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2月龄宝宝患罕见“冠脉错位”成功在天津“修心”

时间:2022-03-24 12:06:16 新闻热线:022-23122118 来源:中新网天津

  中新网天津新闻3月24日电 (杨子炀 汤润清)近日,天津医科大学总医院心血管外科收治了一名特殊患者—2月龄的宝宝妞妞(化名),自出生便呼吸急促,频频“心梗”。症状的根源竟是一种罕见先心病“右冠状动脉异位“,这种疾病的临床发生率只有三十万分之一。

  据了解,妞妞出生后不久,就出现呼吸急促、喘气艰难的症状。经影像学检查,妞妞患的竟是罕见的右冠状动脉异位,一种临床上十分罕见的先天性心血管疾病。父母抱着妞妞四处求医,多家医院不敢收治,最终经天津医科大学总医院心血管外科主任吴乃石教授的确诊后,将妞妞收治入院。

  吴乃石主任介绍说:“我们体内的冠状动脉是心脏主要供血血管,起于主动脉根部,分左右两支,然而妞妞的右冠状动脉却明显异位,直接与肺动脉连接。这就使得大量静脉血进入妞妞心脏,导致宝宝出现严重的心肌缺血,体内血氧含量也只有正常宝宝的1/3,于是频频表现为心梗。”据现有文献报道,这种先天性畸形的临床发生率仅为三十万分之一,90%的婴幼儿存活不超过一年,极少数可能平安度过儿童时期,但成年后也很容易猝死。

  对妞妞来说,手术治疗迫在眉睫,然而冠状动脉起源异常病例极为罕见,目前医学界尚无成熟和公认的治疗方案作为参考。对此,吴乃石主任与同事反复讨论妞妞病情,最终敲定手术治疗方案,但手术也存在四大难点:一是婴儿冠脉直径细小。成年人的冠脉直径只有2-3mm,而2月龄宝宝冠脉直径只有成人的一半,在如此微小的冠状动脉上进行操作,无异是在“针尖上起舞”。二是截取长度必须精准。手术过程中,医生需将妞妞错搭在肺动脉的冠脉血管切下,通过精准剪裁,缝制到主动脉上,因此剪裁长度必须精之又精。三是术中冠脉不可扭转。在将错位的右冠脉移植到主动脉根部的过程中,不能出现丝毫扭转。四是完美重建肺动脉根部。将右冠脉取下后,还需对妞妞的肺动脉段的空缺部分进行完美重建,以此恢复冠状动脉及心肺大血管正常的解剖和生理结构。

  在做好充分的术前准备后,手术当天,在心脏停跳体外循环下,吴乃石主任团队成功将妞妞错位的右冠状动脉移植到了主动脉根部,恢复前向血流,并在肺动脉根部进行心包重建,全程历时4小时。术后,在医护人员的精心照料下,妞妞各项指标均恢复正常,目前已经痊愈出院。(完)

[编辑:庞喻文]
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