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健康视点 天津市新闻名专栏 “即拔即种”“当天就啃大苹果”这种广告别轻信 种植牙还真没那么简单(图)

时间:2021-03-23 13:49:58 新闻热线:022-23741087 来源:天津日报
资料图片

  本月20日是世界口腔健康日,我市口腔医院(南开大学口腔医院)口腔健康直通车走进和平区新兴街道朝阳里社区,开展了口腔健康知识教育、义诊活动。在活动现场,种植牙成为市民非常关注的口腔健康话题。

  第四次全国口腔流行病学调查结果显示,在35岁到44岁的中青年人群中,缺牙率大约为36.4%;而65到74岁的老人当中,86%存在牙缺失问题。种植牙作为一种牙缺失治疗手段,因为“牙根”稳固,“牙冠”美观,能和真牙一样咀嚼食物,被誉为“人类的第三副牙齿”。随着生活水平提高,老龄社会到来,种植牙的需求量越来越大。近两年社会上口腔医疗机构及其种植牙广告也越来越多,价格优惠、种植简单、疗效立竿见影着实吸引了很多人的目光,但其中不乏“黑诊所”“黑牙医”“黑广告”,给种植牙患者带来了一些健康隐患。

  我市口腔医院口腔种植科副主任王艳颖说,种植牙是一种严格的医疗技术,患者需要接受口腔外科手术。术前、术中、术后都有规范的检查治疗流程,每个患者的治疗方案都极具个体化精细化。她建议牙缺失患者在选择种植机构时一定不要单纯以广告、价格为导向,要综合考量医院、医生、设备、手术环境甚至医院的口碑与声望。正规的种植牙医疗机构首先要有卫生行政审批部门颁发的《医疗机构执业许可证》及核准登记的口腔科诊疗科目,且已经完成口腔种植诊疗技术备案手续,才能开展口腔种植诊疗技术。患者术前要和医生深入沟通,要充分了解自身情况、治疗方案、术后风险以及治疗费用,再决定是否接受种植牙治疗。

  种牙不是放“种子”“细胞”

  种植体基台牙冠构成种植牙

  王艳颖说,有些患者在咨询种植牙时会问“种牙是不是在牙根放一颗种子或植入某种细胞,让牙重新生长出来?”其实,种植牙也是义齿的一种,称为种植义齿,是在牙种植体支持和固位的基础上完成的一类缺牙修复体。种植牙一般由三部分组成,分别是种植体、基台和牙冠或者是修复体。种植体就是通常说的人工牙根,它是在牙槽骨中的部分,能够和牙槽骨形成骨结合,起固位作用,种植体是由人工材料制成的,通常是纯钛或者钛合金,并不是 “种子”或 “细胞”。牙冠或者修复体,是在口腔内负责发音、咀嚼、美观功能的部分。基台是连接种植体和修复体的部分。缺失一颗、多颗或者全口牙都可以进行种植治疗。

  “如果一颗牙都没有了,就是牙列缺失、无牙颌,也是可以种牙的。种植时可以分为两种情况,一种是全口种植覆盖义齿,就是能自行摘戴的种植牙,还有一种就是全口种植固定义齿,就是不能自行摘戴的种植牙。”王艳颖说。全口种植覆盖义齿需要的种植体数量比较少,通常半口是2至4颗种植体,种植体的上方有附着体,义齿的外形跟传统的全口义齿外形几乎一样,不同点是由种植体和附着体提供固位、稳定和支持作用,比传统全口义齿戴得更稳,咀嚼时力量更足,没有明显压痛。全口种植覆盖义齿平常需要自行摘戴,睡前或者吃完饭之后需要摘下来清洁。而全口种植固定义齿需要的种植体数量比较多,通常半口是4至8颗种植体,义齿比传统全口义齿的体积要小,没有基托的部分,舒适度更好,咀嚼力量更强,使用起来跟自己的天然牙几乎没有区别。全口种植固定义齿平常无法自行摘戴,需要定期到医院来做清洁。

  种牙不破坏好牙美观舒适

  不满十八岁和孕妇不建议种植

  “种植修复与活动义齿和烤瓷牙相比具有咀嚼效率高、不破坏好牙、美观舒适、不需摘取等优势。随着种植技术不断发展,多数即使存在骨量不足的牙列缺损和牙列缺失患者都能通过种植修复缺失牙。但种植作为一个小手术,为保障患者的安全和远期效果,不是每一个人都适合这种修复方式。”王艳颖说。

  十八岁以下的青少年身体发育尚未完成,牙齿继续萌出,颌骨继续发育而种植体固定于颌骨内无法移动,会造成咬合紊乱,影响美观,建议十八岁后再进行种植;妊娠期不建议种植,因为治疗前后需要进行放射线检查,使用麻醉剂,术后常规要服用抗生素,对胎儿的生长发育有一定风险。哺乳期可以种牙,手术前后需要暂停哺乳几天,妈妈们可以根据自身情况合理安排治疗时间。高血压、糖尿病患者建议将血压、血糖水平控制在正常范围并稳定一段时间,再行手术,否则会大大增加术后出血、感染甚至种植失败的风险。患有出血性疾病、骨质疏松使用双膦酸盐类药物治疗的病人是不适合进行手术的。较轻的骨质疏松是可以种植牙的,愈合时间会适当延长。长期服用抗凝血类药物的患者需要经过内科医生评估停药后带来的潜在风险,术前停药才能进行手术。其他内分泌疾病、风湿免疫病、心脑血管疾病、传染性疾病、曾行放化疗等等需要经过种植医生和内科医生评估是否具备种植条件。牙周病患者可以种牙,但要先接受系统的牙周治疗,在种植修复后也需要每年定期复查洁牙进行维护。

  另外,种植属于择期手术,为了患者的安全和远期治疗效果,建议将身体状态调整好再进行手术。她特别提醒患者,种植前要排查和治疗牙周病。我国约有90%的成年人患有不同程度的牙周病,如果没有进行彻底的牙周治疗就匆忙植牙,会大大增加手术感染的机会,造成种植体周围炎甚至种植失败。

  少数人能即刻种植修复

  术后维护定期复查才能用得久

  王艳颖说,牙种植术分为拔牙后马上种植和等创口恢复一段时间后再种植。马上种植可以减少就诊次数,也能让患者嘴里缺牙时间缩短,这种治疗方式在医学上被称为即刻种植。而如果即刻种植植入的种植体达到一定稳定性,医生就可以为患者进行即刻修复,就是在手术当天或者一周内为患者做好牙冠,这样患者在手术后短期内就有新的牙齿了。即刻种植即刻修复是种牙患者非常关心的问题。

  “既然即刻种植即刻修复这么好,那所有的种植牙都这样做就好了!但事实远远没有这么简单。”王艳颖说。首先,即刻种植要求牙齿没有急性或严重的炎症,炎症会大大增加手术区域感染的风险;其次,即刻种植要求牙齿周围有足够的骨量和良好的骨密度,才能保证种植体稳定地固定在牙槽骨内。此外,口腔卫生状况不良、未经控制的牙周炎、吸烟习惯等都会增加即刻种植失败的风险。而想要在即刻种植的基础上实现即刻修复,短期内拥有新的牙齿,对医生的临床技术和患者的自身条件提出了更高的要求。即使完成了即刻修复,恢复的是牙齿缺失后的美观和少量咬合功能,咀嚼功能也仅仅以柔软的食物为主,过早地使用即刻种植的牙齿咬硬物会导致种植体在牙槽骨内产生动度,严重影响种植体与骨的结合,进而导致种植治疗的失败。

  “事实上只有极少数病人适合。常见的即刻种植适应病例主要包括:外伤导致无法保留的门牙,没有急性或明显炎症的大牙(后槽牙)以及口内余留少量牙齿计划行全口种植修复等情况。有即刻种植需求的患者要到专业口腔机构进行系统的检查和评估,大多数种植牙要等拔牙创口恢复一段时间后再做种植。” 王艳颖说。

  “种植牙的成功,在口腔内长期稳定、行使功能,除了专业的个体化治疗,还必须建立在定期复查和定期维护的基础之上。”王艳颖说,“种植牙的维护包括两部分,一部分是患者的自我维护,包括良好的口腔卫生习惯,比如正确的刷牙方法、使用牙线、牙间隙刷,使用水冲式洁牙器也就是冲牙器。有时会建议患者戒烟;一部分是医生的专业维护。定期到医院复查,包括拍摄牙片或者CBCT,检查种植体周围有没有骨吸收,以及种植体周围软组织的检查和咬合的检查。此外最重要的是种植体的专业维护。种植体的专业维护包括种植体周的洁治、激光处理、喷砂等。”

[编辑:于爽]
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